(歯科ブログ)　歯周病の再生治療

(歯科ブログ)　歯周病の再生治療

練馬区　大泉学園　北口徒歩３分の歯医者　山中歯科の山中大輔です

 

歯周病は症状がでないまま進行しやすい病気とされています。

歯が揺れてきたり、歯の痛みが強くなったりすることで初めて自覚することも多く、口臭を指摘され気が付くこともあります。

 

下の写真のケースでは、奥歯の歯周病が重度～中等度まで進行してしまった方のレントゲンですが、痛み等はなく、ブラッシング時に出血するといことで来院されました。

 

　　

 

 

矢印で示した部分の歯周ポケットは約1センチ近くまで深くなっていました（正常は２～３ｍｍ程度）。

歯肉の下に１センチの深さのがあるわけですので、歯ブラシでは届きません。歯石や歯垢は数年以上かけて付着していると考えられます。

 

治療法としては、歯周基本治療とブラッシング指導を行い、口腔内環境の改善をした後、歯周外科治療を行うことになりました。

 

歯周外科治療には様々な方法がありますが、目的とするものは、歯周ポケットの深い部分の改善をすること。それによりブラッシングによる歯垢除去が可能になれば、長期的な安定が可能になります。

 

　

 

術前には、歯の内部の治療（歯の神経の治療）も行い、金属製の土台部分も、歯の強度に合わせた素材にしてあります。

また、CT撮影を行い、歯の周りの骨がどこまで吸収してしまっているかを診断した後、実際に手術を行います。

 

上の写真のように、歯の根が見えるほど、周りの骨は吸収しており、分岐部（歯の根が何本かある歯において、根が枝分かれしている部分）にまで吸収は及んでいました。分岐部に病変が及ぶと、治療の難易度は高くなり成功率は低くなります。

 

事前に予測はしていたので、このケースでは、通常の歯周外科手術に加えて、歯周組織再生療法を併用しました。

 

歯の周囲に付着した歯石を徹底的に除去した後、人工の骨と骨の再生を促す薬を用いて、骨が吸収した部分を埋めていきます。

 

術後約2年のレントゲン写真になります。

 

歯の周りの骨は再生・安定してきてくれています。

一部歯周ポケットの深い部分が残存していますが、最も炎症が強かった部分は減少しています。

 

術前、術後を比較すると、周囲の骨が再生し成熟してきているのがよくわかります。

 

　　

 

今後も定期的なメインテナンス（SPT)を続けていくことで、歯周病を悪化させないように維持していきたいと考えています。

 

山中歯科　山中大輔