前歯のセラミック修復　～歯の周りの歯肉の形～

前歯のセラミック修復　～歯の周りの歯肉の形～

練馬区　大泉学園駅　北口徒歩3分　山中歯科の山中大輔です。

 

「前歯の被せ物が外れてしまった。」「前歯が折れてしまった」

という主訴で来院される方は、少なくありません。

 

歯の中で虫歯が進行しているケースもありますが、元々の歯が薄い状態で、硬い物を食べたときに歯が折れてしまった、という方も多い印象です。

 

このような「歯が折れてしまった」ケースでは、どこで歯が折れたかが重要になってきます。

 

 

上の写真のように、歯茎の下の部分で歯が折れてしまうと、治療の難易度は上がります。

 

歯の裏打ちがない歯肉は退縮しやすいため、そのまま被せて治すと、「その歯だけ長い」見た目になってしまうこともあります。

そのような場合には、折れた歯だけを矯正移動させてから、被せなおす必要もでてきます。

 

上の患者さんの場合は、土台を装着させた後、仮の歯で歯肉の状態を長期的に経過観察した結果、矯正治療は行わず、被せる歯の形を調整することで、歯肉退縮を予防できると判断しました。

 

ただし、通常の被せ物では、歯肉と接触する部分に炎症が生じやすくなるため、周囲に歯垢や歯石が付着しづらい「セラミック」を用いたほうが良いと説明をし、セラミック修復を行うことになりました。

 

　　　

 

上の写真が術後です。

術後の注意点としては、やはり歯が折れやすい事。

ですので、前歯で硬いものを噛むときは注意してもらうようになります。

 

 

下の写真の方は、セラミックのシェル（ラミネートべニア）が装着されていましたが、一度外れた経験があり、歯の内部の変色により暗く見えています。

 

 

この方も元々の歯が薄いうえ、歯肉が薄く退縮しやすい状態。

 

歯のブリーチングを行った後、土台の補強をしなおし、やはり周囲歯肉に良いオールセラミッククラウンで被せなおす事にしました。

 

　　

 

写真ではわかりづらいのですが、色調や明るさも、周囲の歯と違和感ない状態にすることができました。

 

歯肉の変化は今後も経過を見ていく必要はありますが、この「歯肉の形」を作り維持していくのがかなり重要になります。

 

セラミック周囲の歯肉の状態

 

セラミックは、自分の歯のような色合いで綺麗に治せる材料、という認識が普及しておりますが、長期的にみると、「歯の周りの歯肉」の状態が大切になります。

 

見た目だけでなく、機能的にも材料の効果をだすには、仮の歯で形態を整えたり、歯肉の反応を観察するなど、時間も手間もかかりますが、単純に被せなおすだけではうまくいかない場合もありますので、注意する必要があります。

 

とくに前歯の治療は、歯肉の状態が見た目にも大きくかかわりますので、患者さんが考えている以上に、複雑な治療になることも少なくありません。

 

 

 

山中歯科　山中大輔